変革を起こす「3本の矢」を放ち、「働いてよかった」を実現：熊本市医師会熊本地域医療センター

 

3本の矢による業務変革は、大きな成果をもたらした。ユニフォーム2色制導入前の2013年度、日勤の1人当たり年間平均残業時間は112.8時間、離職率20％超だった。それが19年度はそれぞれ13.5時間、9.9％と大幅に減少。離職率が全国平均以下、日勤・夜勤の始業前残業はゼロ化を実現した。

 

着実に成果が生まれた底流として「かかってよかった。紹介してよかった。働いてよかった。そんな病院をめざします。」という病院の理念の存在が大きかったと大平氏は振り返る。

 

「みんなのベクトルを合わせやすかったので、『理念を具現化しよう』と言い続けました」（大平氏）

 

ユニフォーム2色制がアメリカンフットボール、ポリバレントナースはサッカー、ウオーキングカンファレンスは陸上リレーと、チームスポーツからヒントを得た変革。次はラグビーワールドカップの「ワンチーム」へと続くところだが、さらにスケールを大きくした「ひとつ屋根の下」戦略を、2019年度から看護部目標に掲げている。

 

「時間管理と先読みの看護で、ひとつ屋根の下にいる患者さんをみんなで看る”。担当病棟だけでなく熊本地域医療センターの看護師として、みんなで『かかってよかった』と言ってもらえるように。コロナ禍の2020年度はその延長線上で、3本の矢をより強靭にする実践に取り組んでいます」と大平氏。新たに、患者や家族の立場で寄り添う看護サービスを追求する勉強会「看護の語り場」が、中村氏など看護師長を中心に始動。また、看護師主任の杉本理恵氏は主任会議のメンバーとしてウオーキングカンファレンスの標準化に挑んでいる。

 

「本当に患者さんが気掛かりで引き継いでほしいことを、コンパクトな時間でキャッチする。そんなカンファレンスを目指しています」（杉本氏）

 

3本の矢が定着するひとつ屋根の下の看護現場には「かかってよかった」「働いてよかった」と互いの心が通じ合う証しがある。勤務交代時のスタッフステーションの雰囲気が変わったのだ。

 

「声を掛けてくれる患者さんやご家族に、『勤務時間外なので』とは言えませんが、対応は受け身でした。電話はワンコールで出ないと、『冷たい病院』のように映ってしまう。そんなシーンがなくなったことが、何よりうれしいのです」（大平氏）

 

天使とは、美しい花をまき散らす者ではなく、苦悩する者のために戦う者である——。ナイチンゲールの言葉を体現するかのように、熊本地域医療センターの挑戦は今日も続く。